PROPOSTA DE ADESÃO / MEMBERSHIP PROPOSAL

Nome *
Name
Morada / Sede *
Adress / Head Office
Cod. Postal
Postal Code
Localidade
Place
Nacionalidade
Nationality
País de Origem
Country of Origin
BI nº / Passaporte
ID / Passport
Arquivo
Issued by
Data Emissão
Date of Issue
Data Nascimento
Birth Date
NIF / NIPC *
Taxpayer Nr. / VAT
Título
Title
Profissão
Job
Organização onde Trabalha
Company / Workplace


Contactos / Contacts

Endereço de Correspondência
Adress for correspondence
Cod. Postal
Post Code
Localidade
City
Telefone
Phone
Telemóvel
Mobile Phone
E-mail
E-mail
Outros
Others


Observações / Comments / Remarks

Tipo de Associado
Type of Membership
Transferência Bancária / Bank Transfer: PT50 0010 0000 4424 8300 0013 4

SWIFT: BBPIPTPL

Envio de comprovativo
Proof of Payment

O comprovativo de pagamento é obrigatório. Pode enviá-lo por aqui ou através do e-mail geral@icpt.pt